.jpg "Видеобронхоскоп Pentax EB19-J10")
.jpg "Видеобронхоскоп OLYMPUS BF-Q170")
Бронхоскопия — это метод обследования и оценки состояния слизистых оболочек трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, по показаниям и гортани с использованием специального устройства — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа — эндоскопов последнего поколения.
Типы бронхоскопов
1. Фибробронхоскоп — тонкая, гладкая и гибкая трубка с осветителем и камерой для съемки.
- Разрешается вводить в трубку катетер и инструменты для проведения различных манипуляций.
- Применяется для подтверждения или исключения различных патологий, для диагностики и обследования слизистых оболочек дыхательных путей.
- Можно удалить мелкие инородные тела.
С помощью данного вида устройства практически нельзя травмировать пациента. Процедура проводится без общей анестезии. Локальную анестезию применяют для уменьшения боли, дискомфорта и предотвращения рвотного рефлекса. Во время процедуры больной находится в сознании. Прибором возможно провести подробную диагностику, так как он имеет маленький диаметр трубки — это позволяет глубоко погрузить бронхоскоп и обследовать небольшие бронхи. Данный вид бронхоскопов применяется в педиатрии.
2. Жесткий бронхоскоп — состоит из нескольких жестких труб, соединенных друг с другом. Диаметр больше, чем у фибробронхоскопа, что значительно ограничивает возможности обследования. Допускается вставлять фибробронхоскоп в трубку жесткого бронхоскопа во время манипуляции, чтобы изучить детали и поставить уточняющий диагноз. Использование жесткого бронхоскопа требует общей анестезии или обезболивания.
Диаметр и размеры бронхоскопа
Бронхофиброскоп представляет собой оригинальную конструкцию с каналом диаметром 2,0 мм при внешнем диаметре дистального конца 4,0 мм, диаметр вводимой трубки - 4,4 мм, инструментальный канал шириной 2,0 мм.
Как обрабатывают бронхоскоп после процедуры
В России в соответствии с СП 3.1.1275-03 более 90% лечебных учреждений используют ручной метод обработки:
- Предварительная очистка рубашки (тубуса) — методом промывки.
- Проверка на герметичность.
- Окончательная очистка, включает а себя два этапа: бронхоскоп полностью погружается с специальный чистящий раствор; каналы и порты чистятся щетками, а рубашка эндоскопа - мягкой тряпкой.
- Промывка эндоскопа от чистящего раствора.
- Проведение дезинфекции высокого уровня (ДВУ) или стерилизации.
- Промывка стерилизованного (подвергнутого ДВУ) бронхоскопа.
- Просушка бронхоскопа.
Как часто требуется ремонт
Существует 5 основных причин, приводящих к неисправности прибора:
- Закусывание тубуса при вводе трубки пациенту. При возникновении рвотного рефлекса, пациент может случайно прикусить трубку. После прокуса трубки нельзя продолжать использовать прибор, трубку следует заменить на новую.
- Обрыв тросов управления дистальным концом бронхоскопа. При обращении с изогнутой деталью на кабели падает очень большая нагрузка. Если произошёл обрыв кабеля управления не нужно проводить процедуру с неисправным прибором, следует прекратить исследование и отдать бронхоскоп на ремонт.
- Неисправность раковой шейки бронхоскопа. Раковая шейка не может быть отремонтирована вне заводских условий, ее необходимо заменить.
- Нарушение канала, через который осуществляется ввод инструментов. Основной причиной повреждения каналов являются внутренние разрезы, которые появляется при введении инструментов. Проводить процедуру при нарушении герметичности нельзя.
- Прокол резиновой оплетки изогнутой части. Замену резиновой оплетки следует проводить каждые 3-6 месяцев.